Tratamiento rehabilitador postoperatorio de un caso avanzado de rizartrosis del pulgar / Postoperative rehabilitation treatment in an advanced case of osteoarthritis of the base of the thumb

Se presenta el caso clínico de una mujer de 58 años, con una rizartrosis del pulgar de grado III en la escala de Eaton. Tras el fracaso del tratamiento conservador, se procedió a la artroplastia de resección-suspensión-interposición. En estos casos la rehabilitación postoperatoria es fundamental para consolidar los mecanismos quirúrgicos correctores y conseguir el máximo rendimiento funcional. Sin embargo, los protocolos de rehabilitación seguida tras este tipo de cirugía no han sido descritos con detalle. El objetivo de nuestro trabajo es exponer el programa terapéutico postoperatorio llevado a cabo por nosotros, que difiere del seguido por otros autores, así como los resultados funcionales alcanzados en esta patología, que habitualmente no pasa por la consulta del médico rehabilitador (AU)

We present the clinical case of a 58-year old woman suffering osteoarthritis of the base of the thumb with grade III on the Eaton classification. After failure of conservative treatment, surgical treatment based on a trapeziectomy, with ligament reconstruction and tendon interposition arthroplasty, was performed. In these cases, postoperative rehabilitation is important to consolidate surgical correction mechanisms and achieve maximum functional performance. However, rehabilitation protocols following this type of surgery have not been described in depth. The purpose of this article is to explain our postoperative rehabilitation program which differs from that followed by other authors and to explain the functional results achieved in this condition, which is generally not treated by the rehabilitation physician (AU)

Artroplastia de muñeca y mano / Arthroplasty of the wrist and hand

Las manos son el principal órgano para la manipulación física del medio y la principal fuente de información táctil sobre el entorno. La especialización de los hemisferios cerebrales ha determinado que en el ser humano se produzca la dominancia de una mano para actividades de destreza, habilidad y/o fuerza sobre la otra. La cirugía de la mano es una de las ramas de la cirugía que con mayor rapidez se ha desarrollado desde la Segunda Guerra Mundial, como tantos otros conocimientos médicos y quirúrgicos. La historia de las artroplastias está ligada al tratamiento del dolor y al intento de recuperar la funcionalidad de las articulaciones y, en el caso de las manos, a las graves deformaciones, secundarias a enfermedades inflamatorias crónicas invalidantes, como la artritis reumatoide (AR), o secuelas traumáticas. La indicación de artroplastia en la mano (interfalángica proximal, interfalángica distal, metacarpofalángica y trapecio-metacarpiana) y la muñeca entraña una gran complejidad, por la estrecha relación funcional existente entre las articulaciones. La función de una articulación depende de las demás, y por lo tanto cualquier procedimiento practicado en una articulación incide en la actividad de las otras, y además la delicadeza de los tejidos blandos (tendones, ligamentos, etc.) complica notablemente las probabilidades de una rehabilitación adecuada. La rehabilitación y los cuidados postoperatorios desempeñan un papel muy importante en el éxito de la artroplastia. El objetivo fundamental es conseguir una movilidad precoz protegida. En función de la articulación y del tipo de artroplastia practicada se indican distintos procedimientos terapéuticos

The hands are the main organ for physical manipulation of the setting and primary source of tactile information on the surroundings. The specialization of the cerebral hemisphere has determined that there is dominance of one hand for activities of skills, aptitudes and/or force over the other hand in the human being. Hand surgery is one of the branches of surgery with the fastest development since the Second World War, as other medical and surgical knowledge. The history of arthroplasties is linked to treatment of pain and attempt to recover functionality of the joints and in the case of the hands, to the serious deformations, secondary to chronic, invalidating inflammatory diseases such as rheumatoid arthritis or traumatic sequels. The indication of arthroplasty in the hand (IPJ, PIP, MCP, TMJ) and wrist, entails great complexity due to the close functional relationship existing between the joints. The function of a joint depends on the others and thus any procedure performed in a joint affects the activity of the others and also the delicacy of the soft tissues (tendons, ligaments, etc.) significantly complicates the likelihoods of adequate rehabilitation. Rehabilitation and post-operative cares play a very important role in the success of the arthroplasty. The fundamental purpose is to achieve early protected mobility. Based on the joint and type of arthroplasty performed, different therapeutic procedures are indicated (AU)

Artroplastia de muñeca y mano / Arthroplasty of the wrist and hand

Las manos son el principal órgano para la manipulación física del medio y la principal fuente de información táctil sobre el entorno. La especialización de los hemisferios cerebrales ha determinado que en el ser humano se produzca la dominancia de una mano para actividades de destreza, habilidad y/o fuerza sobre la otra. La cirugía de la mano es una de las ramas de la cirugía que con mayor rapidez se ha desarrollado desde la Segunda Guerra Mundial, como tantos otros conocimientos médicos y quirúrgicos. La historia de las artroplastias está ligada al tratamiento del dolor y al intento de recuperar la funcionalidad de las articulaciones y, en el caso de las manos, a las graves de formaciones, secundarias a enfermedades inflamatorias crónicas invalidantes, como la artritis reumatoide (AR), o secuelas traumáticas. La indicación de artroplastia en la mano (interfalángica proximal, interfalángica distal, metacarpofalángica y trapecio metacarpiana) y la muñeca entraña una gran complejidad, por la estrecha relación funcional existente entre las articulaciones. La función de una articulación depende de las demás, y por lo tanto cualquier procedimiento practicado en una articulación incide en la actividad de las otras, y además la delicadeza de los tejidos blandos (tendones, ligamentos, etc.) complica notablemente las probabilidades de una rehabilitación adecuada. La rehabilitación y los cuidados postoperatorios desempeñan un papel muy importante en el éxito de la artroplastia. El objetivo fundamental es conseguir una movilidad precoz protegida. En función de la articulación y del tipo de artroplastia practicada se indican distintos procedimientos terapéuticos (AU)

The hands are the main organ for physicalmanipulation of the setting and primary source of tactile informationon the surroundings. The specialization of the cerebral hemisphere has determined that there is dominance of one hand for activities of skills, aptitudes and/or force over the other hand in the human being. Hand surgery is one of the branches of surgery with the fastest development since the Second World War, as other medical and surgical knowledge. The history of arthroplastiesis linked to treatment of pain and attempt to recover functionality of the joints and in the case of the hands, to the serious deformations, secondary to chronic, invalidating inflammatory diseases such as rheumatoid arthritis or traumatic sequels. The indication of arthroplasty in the hand (IPJ, PIP, MCP,TMJ) and wrist, entails great complexity due to the close functional relationship existing between the joints. The function of a joint depends on the others and thus any procedure performed in a joint affects the activity of the others and also the delicacy of the soft tissues (tendons, ligaments, etc.) significantly complicates the likelihoods of adequate rehabilitation. Rehabilitation and post-operative cares play a very important role in the success of the arthroplasty. The fundamental purpose is to achieve early protected mobility. Based on the joint and type of arthroplasty performed, different therapeutic procedures are indicated (AU)